消化器内科｜目黒区の自由が丘内科クリニック｜胃カメラ・大腸カメラ

消化器疾患の主な症状

• 食べ物がつかえる感じ
• 胸やけ、酸っぱい水がこみ上げてくる感じ、げっぷ
• 腹痛、吐き気
• 下痢、便秘
• 食べ物の通りが悪い
• 症状はなく肝機能･膵機能などの血液検査で発見される
• 黄疸、発熱
• 無症状のことが多いが画像検査で発見される　など

消化器内科の主な対象疾患

食道

• 逆流性食道炎、胃食道逆流症、食道潰瘍、食道裂孔ヘルニア、食道憩室
• 食道がん
• 食道静脈瘤　など

胃･十二指腸

• 急性胃粘膜病変、急性胃炎、慢性胃炎、ヘリコバクターピロリ菌感染症
• 胃潰瘍、十二指腸潰瘍、ストレス･ステロイド潰瘍
• 胃がん、胃ポリープ、胃粘膜下腫瘍、十二指腸乳頭部がん
• 胃下垂、胃アトニー、十二指腸憩室、胃神経症　など

大腸

• 感染性腸炎、急性大腸炎、虫垂炎、慢性腸炎、潰瘍性大腸炎、クローン病、虚血性大腸炎
• 腸閉塞(イレウス)
• 大腸がん(結腸がん･直腸がん)、大腸ポリープ
• 過敏性腸症候群、大腸憩室症、吸収不全症候群　など

肝臓

• 肝不全、肝硬変
• ウィルス性肝炎（A型・B型・C型・D型・E型肝炎）
• うっ血肝、門脈圧亢進症
• 脂肪肝
• 肝腫瘍、肝のう胞、肝血管腫
• 肝がん
• 肝内結石　など

胆のう･胆管

• 胆石症（胆管結石･胆のう結石）
• 胆のう炎（急性胆のう炎･慢性胆のう炎）、胆管炎
• 総胆管拡張症
• 胆のうがん、胆管がん
• 胆のうポリープ
• 胆のう腺筋腫症　など

膵臓

• 急性膵炎、慢性膵炎
• 膵のう胞
• 膵がん　など

X線は空気の中は(透過してネガを感光させるため、フィルムには黒く写ります。一方、皮膚、脂肪、骨、結石などは、それぞれX線の透過性が異なるため、区別することができます。
この検査は腹痛などの場合に施行し、腸閉塞（イレウス）、腸管穿孔（腸管に穴があくこと）、カルシウムが沈着した結石（膵石、腎･尿管結石、胆石など）、また腸管内のガスや腹水などの診断ができます。

腹部に超音波をあて、跳ね返ってくるエコー（反射波）を利用して画像化･解析する検査です。ゼリー剤を塗った腹部にプローブ（探触子）をあて、その様子をモニターで確認します。
主に肝臓、胆のう、膵臓、腎臓などの充実性臓器に異常がないかを診断します。膀胱に尿が溜まっているなど条件がよければ、膀胱、前立腺、子宮、卵巣なども観察できます。

口や鼻からスコープを入れ、食道、胃、十二指腸を直接観察する検査です。粘膜の色調の変化や凹凸などを直接観察できるので、がんなどの早期発見にとても有効です。
また、病変が見つかった場合には、生検（組織の一部を採取する検査）を行い病理組織検査による確定診断をつけることができます。

腹部にある臓器（肝臓、胆のう、膵臓、脾臓、腎臓、膀胱、前立腺、子宮、卵巣）や腹水の診断に有用で、良性･悪性の病気の区別やその広がり、周囲との連続性などを調べるのに重要な検査です。
病変部のX線の吸収力の差によって病気を診断する方法で、造影剤を使用しない単純撮影と使用する造影撮影があり、後者ではより明らかに判定できます。近年ではマルチスライスCTと呼ばれる新しいタイプのCTが普及してきました。従来のヘリカルCTに比べてX線の検出器が多数つくことによって撮影時間が短く、動きのあるものでも撮影することができるようになったのが大きな強みです。1mm以下の幅で輪切り画像を多数積み重ねることで、従来では不可能であった縦方向の画像もあらわせるようになりました。
本検査は最寄りの連携検査機関で速やかに受けられます。

MRIは、電磁波に共鳴しやすい水素の性質を利用した検査です。体内の水素の原子核に電磁波を送って磁気共鳴させ画像化し、臓器の断面画像が得られます。肝臓、膵臓、脾臓、胆のう、腎臓など腹部臓器の腫瘍、結石などの他に動脈瘤などの血液の流れを診断することができます。
MRCPは、Magnetic Resonance Cholangiopancreatography の略で、MRI装置を用いて胆のうや胆管、膵管を同時に描出する検査です。胆石、胆管結石や膵臓のう胞性病変などの検出に特に優れています。
本検査は最寄りの連携検査機関で速やかに受けられます。

ピロリ菌（ヘリコバクター・ピロリ）とは

ピロリ菌は胃の中に好んで棲みつき、胃の壁を傷つける細菌で、バリー・マーシャル教授とロビン・ウォーレン名誉教授とがヘリコバクター・ピロリ（ピロリ菌）を1982年に発見し、 2005年のノーベル医学生理学賞を受賞しました。ピロリ菌が分泌する酵素（ウレアーゼ）が胃の中にある尿素を分界してアンモニアを作り、胃酸を中和して生息しています。
免疫力の弱い5歳以下の乳幼児期に口から感染して、何十年間も胃の粘液層に棲みつくと現在考えられています。ピロリ菌の持続的な感染により胃潰瘍・十二指腸潰瘍の再発を繰り返したり、また萎縮性胃炎から腸上皮化生を経て胃がんに移行する発がん性もあります。40歳までに除菌することで胃がんを防げる可能性があります。ピロリ除菌療法といっても大袈裟なことではなく1週間飲み薬を飲むだけです。日本人は基本的に存在診断がついたら、できるだけ早い時期にピロリ除菌を受けることをお勧めします。

ピロリ菌の検査

ピロリ菌の検査の流れ

ピロリ菌の除菌治療

ピロリ菌の除菌治療には、胃酸の分泌を抑制するお薬と2種類の抗生物質の3つのお薬が用いられます。この三種類のお薬を一週間服用することで、約8割の方は除菌に成功すると報告されています。そして場合に応じて胃の粘膜を保護する薬剤を併用します。

除菌薬服用後の判定検査の重要性

除菌薬服用後、胃の中に本当にピロリ菌がいないのかを知ることはとても重要です。なかには一度で除菌できない場合もあります。除菌後の判定検査を受診し、ピロリ菌の有無を確認しましょう。